Tai chi, depresszió, elhízás

Akupunktúra 2023-01-23 Berkes Éva

A Tai Chi hatékonyságát több betegség esetében vizsgálták. Azt találták, hogy jótékony hatással lehet krónikus betegségekre, mint szív- és érrendszeri betegségek, térdízületi porckopás, elhízás és mentális betegségek, mint szorongás, depresszió és stressz. Emellett sok kutatás vizsgálja a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a Tai Chi, mint intervenció hatékonyságát. Ebben a cikkben egy olyan kutatást mutatunk be, amelyben a Tai Chi hatását vizsgálták hasi elhízás és depressziós tünetek együttes fennállása esetén.

BEVEZETÉS

A hasi elhízás egyre több embert érint. A vizsgálatok azt találták, hogy nagy arányban együtt jár a depresszióval, illetve kockázati tényezője a metabolikus szindrómának és a kardiovaszkuláris betegségeknek, melyek szintén együtt járást mutatnak depressziós tünetekkel. Ennek azért van jelentősége, mert a szív- és érrendszeri betegségek egyre nagyobb prevalenciával rendelkeznek, jelenleg a legmagasabb a halálozási arányuk a világban. A metabolikus szindróma előre jelzi a kardiovaszkuláris betegségeket, a depresszió, egyéb pszichológiai faktorok, mint szorongás, stressz, illetve a dohányzás, a magas vérnyomás és a diszlipidémia tovább növelik megjelenésének kockázatát.

Metabolikus szindróma meghatározása a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (Internanional Diabetes Federation: IDF) leírása alapján:

• hasi elhízás
• + a következőkből a kettő megléte: emelkedett trigliceridszint, csökkent HDL-koleszterinszint, emelkedett vérnyomás, és/vagy emelkedett éhomi vércukorszint (IFG)

Mindezek miatt ezen tünetek, betegségek kezelése és megelőzése népegészségügyi szempontból fontos kérdéssé vált. Mind a kardiovaszkuláris betegségek, mind a metabolikus szindróma, amelyben a hasi elhízás alapvető szerepet játszik, összefüggést mutatnak egymással és a depresszióval. Emiatt fontos megtalálni azt a pontot, hogy hol lehet ebbe a folyamatba beavatkozni, eszközöket találni ennek kezelésére és ezáltal ezen betegségek kontrollálására.

A lehetséges beavatkozási pontok a depresszió és az elhízás és ezekre megoldás lehet a fizikai aktivitás. Azonban sokan, akik ezekkel a problémákkal küzdenek – idősek, túlsúlyosak vagy elhízottak – magasabb fizikai korlátozással rendelkeznek, ami akadályt jelenthet számukra abban, hogy részt vegyenek hagyományos edzésekben, mint aerobik, edzőterem és egyebek.

Ennek okai lehetnek:

• félelem a sérüléstől
• nem képesek vagy nem akarnak részt venni edzéseken
• csökkent motiváció és energiaszint
• apátia

Központi kérdés találni olyan mozgásformákkal rendelkező intervenciókat, amik ennek a populációnak megfelelnek. A láb erősségének növelése alapvető tényező a fizikai aktivitás fokozásában. Egy lehetséges válasz a Tai Chi, ami a mozgáson, légzésen keresztül testet és elmét összehangoló mozgásos terápia, ami több, mint 300 éve a hagyományos kínai gyógyászat részét képezi. Jótékonyak a pszichológiai és fiziológiai hatásai, két [kutatás](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1447-0594.2012.00882.x “‌”) szerint is a depressziós, de nem elhízott embereknél a Tai Chi hatékony beavatkozásnak minősült. A Tai Chi eredményes lehet:

• a depresszió csökkentésében
• depresszió és metabolikus szindróma tüneteinek javításában és szinten tartásában

Hiánypótló ez a tanulmány, ugyanis eddig nincs olyan kontrollált vizsgálat, ami a Tai Chi hatásait a hasi területen elhízott és depressziós vagy a depresszió kockázatának kitett emberek körében vizsgálja, továbbá akiknél fennáll a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának lehetősége.

VIZSGÁLAT CÉLJA

A vizsgálat **elsődleges célja** meghatározni a Tai Chi hatásait a depresszióra, továbbá a szorongás és a stressz szerepét a depressziós tünetekkel küzdő hasi területen elhízott embereknél. **Másodlagos célja** megvizsgálni a Tai Chi hatásait a láb erősségére, hasi elhízásra és a metabolikus szindróma egyéb mutatóira.

VIZSGÁLAT MENETE

A 213 résztvevőt Brisbane helyi közösségeiből 2009 október és 2010 márciusa között toborozták. Az életkor 18-80 év között volt. Szakember által diagnosztizált depressziós tünetekkel rendelkező résztvevőket választottak és kritériumként meg volt határozva még, hogy vagy antidepresszánst szednek vagy a CES-D10 (_lásd_: jegyzet) skálán 10 vagy annál magasabb pontot értek el. A résztvevők kétharmada szenvedett krónikus betegségektől, mint reumás artritisz, diabétesz, szívbetegség, magas vérnyomás stroke és tüdőbetegség.

Véletlenszerűen két csoportra osztották a résztvevőket:

1. Instruktor által vezetett Tai Chi intervención részt vevő csoport, akik otthonra is kaptak gyakorlatokat: heti 3x 12 hétig intervenció, majd 12 hétig követés történt. Az egyes alkalmak 1-1,5 óráig tartottak 10 perces bemelegítések, 45 perc gyakorlással és 10-25 perc levezetéssel. Az alkalmak hossza fokozatosan emelkedett a program során.
2. Általános ellátásban, vagyis továbbra is az eredeti orvosuktól, megszokott gyógyszeres kezelésben részesülő kontrollcsoport.

MÉRŐESZKÖZÖK

Az elsődleges cél megvizsgálásához a 10 CES-D10 és a DASS21 validált skálákat használták (_lásd:_ jegyzet), továbbá mérték a fizikai aktivitást és az együttműködést. A másodlagos cél megvizsgálásához a láb erősségét (székből felállás 30 mp alatt), a metabolikus szindrómát az IDF által meghatározott mutatókon keresztül mérték, a hasi elhízás mértékét meghatározott derékbőség alapján, amelyben a férfiaknál nagyobb, mint 95cm, nőknél nagyobb, mint 80cm és a BMI index mindkét nemnél nagyobb, mint 30kg/m2. Mérték a testsúlyt, magasságot és vérnyomást, ami előtt minimum 5 percet pihentek a résztvevők. Mindezeket háromszor mérték egyénenként és ennek az összegnek az átlagával elemeztek.

HIPOTÉZIS

Azt vizsgálták, hogy lesz-e kimutatható fejlődés a 24 hét Tai Chi intervenciót elvégző csoportban.

ELEMZÉS

A statisztikai elemzést a SAS és SPSS programok segítségével végezték, a két csoport összehasonlítására t-próbát, kategorikus változók esetén khi2 próbát alkalmaztak.

EREDMÉNYEK

Szignifikáns fejlődést találtak a Tai Chi intervencióban résztvevő csoportban a kontrollcsoporthoz képest a depresszió, szorongás és stressz tünetekben és a láb erősségében. Ez a hatás a 12 hét követésen át fokozódott.

MEGBESZÉLÉS

Az eredmények összecsengenek előző kutatásokkal. Egyelőre nem tisztázott, mi okozza a Tai Chi módszerben ezt a pozitív hatást. Lehetséges magyarázat erre, hogy magába foglalja az elme szerepét a mozgásban, vagyis az „energia áramlását” egy pozitív módon, lágy légzéssel összekapcsolva és ismételt mozgássorokon keresztül végzi. Továbbá a láb megerősítéséhez azért egy jó konstrukció, mert a láb erősítését nem ellenálló gyakorlatokon keresztül végzi.

A metabolikus szindróma mutatóiban nem mutatkozott változás, ennek több oka is lehet: alapvetően nem volt magas a glukóz szint, nem volt elég magas a Tai Chi tréning szintje ezek csökkentésére, diétás beavatkozás szükséges ahhoz, hogy ezekben az értékekben változás történjen, továbbá előfordulhat, hogy ezek megváltozása hosszabb időt vesz igénybe. A probléma nehézségét mutatja, hogy a résztvevők kiesési aránya nagyon magas volt, ami az ilyen jellegű, gyakorlatokat igénylő kutatásoknál gyakori, mivel a családi, munkahelyi okok miatt nehezen beilleszthetőek az életbe.

KONKLÚZIÓ

A Tai Chi program jótékony hatásúnak mutatkozik a depresszió, szorongáso és stressz tüneteiben, úgy, mint a láb erősségében a hasi területen elhízott résztvevőknél. A gyógyszeres kezelés mellett hatékony stratégia lehet a Tai Chi az elhízás és a depresszió kontrollálására, ami által az elhízáshoz kapcsolódó betegségek – mint kardiovaszkuláris betegségek, metabolikus szindróma – rizikója csökken.

JEGYZET

10 CES-D10: Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. A pszichiátriában elterjedt mérőeszköz

DASS21: Depression Anxiety Stress Scale 21. Validált mérőeszköz a depresszió, szorongás és stressz súlyosságára. A teljes pontszám 0-42 között mozog, ahol az alacsonyabb pontszám a normál, míg a magasabb pontszámok az egyre súlyosabb depressziót/szorongást/stresszt jelzik (depresszió: 0–9 = normál, gyenge depresszió = 10–13, közepes depresszió = 14–20, súlyos depresszió = 21–27 és nagyon súlyos depresszió ≥ 28; szorongás: 0–7 = normál, gyenge szorongás = 8-9, közepes szorongás = 10–14, súlyos szorongás = 15–10, and nagyon súlyos szorongás ≥ 20; stressz: 0–14 = normál, gyenge stressz = 15–18, közepes stressz = 19–25, súlyos stressz = 26–33 és nagyon súlyos stressz ≥ 34).

Forrás:

Xin Liu, Luis Vitetta, Karam Kostner, David Crompton, Gail Williams, Wendy J. Brown, Alan Lopez, Charlie C. Xue, Tian P. Oei, Gerard Byrne, Jennifer H. Martin, Harvey Whiteford, “The Effects of Tai Chi in Centrally Obese Adults with Depression Symptoms”, _Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine_, vol. 2015, Article ID 879712, 8 pages, 2015.